Der öffentliche Gesundheitsdienst in der Corona-Krise: zwischen Hierarchie, loser Koppelung und polyzentrischer Koordination / The public health service in the Corona crisis: between hierarchy, loose coupling and pluricentric coordination

Abstract

Leseprobe

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Zusammenfassung

Der öffentliche Gesundheitsdienst (ÖGD) spielt bei der Bewältigung der Covid-19 Pandemie eine zentrale Rolle. Sein Krisenmanagement ist im hohen Maße auf Koordination angewiesen, was jedoch durch die Komplexität der Strukturen und die Vielzahl der Akteure im deutschen Gesundheitssystem erschwert wird. Die verwaltungswissenschaftliche Literatur unterschiedet drei Paradigmen der Koordination: hierarchisch-funktional, lose verbunden (neoinstitutionalistisch) und polyzentrisch. Der Beitrag nutzt diese Unterscheidung als theoretischen Rahmen und zeigt, dass alle drei Formen der Koordination in der Struktur und im gesetzlichen Auftrag des ÖGD angelegt sind. Wir zeigen anhand von zwei Aufgaben des Krisenmanagements, Testung und Kontaktnachverfolgung, dass sich hierarchische Koordinationsformen in der Krise als unzureichend herausgestellt haben und zunehmend polyzentrische Ansätze erprobt wurden. Eine nachhaltige Verankerung der polyzentrischen Koordination verlangt allerdings eine grundlegende Reform der institutionellen Architektur des ÖGD, auch im Regelbetrieb. Abschließend plädiert der Beitrag dafür, das durch die Krise entstandene „Window of Opportunity“ für eine solche Reform zu nutzen.

Schlagworte: Öffentlicher Gesundheitsdienst (ÖGD), Covid-19, Koordination, Krisenmanagement, Governance

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The public health service in the Corona crisis: between hierarchy, loose coupling and pluricentric coordination

Abstract

Local health authorities (ÖGD) are central to the response to the Covid-19 pandemic. Their crisis management is highly dependent on coordination, which is complicated by the structural complexity and large number of actors in the German health care system. The public administration literature distinguishes three paradigms of coordination: hierarchical-functional, loosely coupled (neo-institutional) and pluricentric. This article uses this distinction as a theoretical framework and demonstrates that all three forms are embedded in the institutional structure and legal mandate of the ÖGD. Using testing and contact tracing as examples, we show that hierarchical forms of coordination have proven unsatisfactory and have increasingly been replaced by pluricentric approaches. We argue that a sustainable approach to pluricentric coordination would require changes to the institutional architecture of the public health service. The article concludes with the observation that the Covid-19 pandemic also opens a “window of opportunity” that should be seized for reform.

Keywords: local health authorities (ÖGD), Covid-19, coordination, governance, crisis management

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Bibliographie: Klenk, T., Cacace, M. & Ettelt, S. (2021). Der öffentliche Gesundheitsdienst in der Corona-Krise: zwischen Hierarchie, loser Koppelung und polyzentrischer Koordination. dms – der moderne staat – Zeitschrift für Public Policy, Recht und Management, 14(2-2021), 284-304. https://doi.org/10.3224/dms.v14i2.06